Aldako mina

Aldakaren artikulazioak, giza gorputzeko artikulaziorik handienak, eguneroko estresa jasaten du jarduera fisikoaren ondorioz, gorputzaren pisuari eusten dio. Jende askok uste du artikulazioek zahartzaroan bakarrik egiten dutela min. Jakina, adinean aurrera egin ahala, artikulazioak flexionatzen direnean kolpeak xurgatzeko funtzioa betetzen duen kartilagoa argaltzen da, eta artikulazio barruko likido kopurua gutxitzen da, mina agertzea eraginez. Hala ere, adinak ez ezik, hainbat gaixotasunek ere minaren agerpena eragiten dute, intentsitate desberdineko mina arinetik jasangaitzera. Hip artikulazioko mina tristea, zorrotza, latza edo mina izan daiteke. Sarritan kargaren, eguneko orduaren eta beste faktore batzuen araberakoak dira. Minaren kausak erradiografia, CT, MRI, ultrasoinu, artroskopia eta beste ikerketa batzuen bidez zehazten dira. Diagnostikoa egin arte, analgesikoak eta beheko muturren gainerakoak gomendatzen dira.

Aldakaren artikulazioan minaren arrazoiak

Ehun bigunen lesioak

Min akutuaren kausa ohikoena aldakako artikulazioko ubeldura da, alboan erortzearen ondorioz edo zuzeneko kolpe baten ondorioz, mugimendua apur bat mugatua da. Hantura posiblea.

Minaren sindromea pixkanaka aspertzen da eta astebete igaro ondoren desagertzen da. Aldakaren artikulazioko lotailuetan kalteak errepide-istripuen eta kirol-lesioen ondorioz gertatzen dira normalean, minaren sindrome zorrotzarekin batera pitzadura sentsazioarekin. Hanturaren ondoriozko mina sarritan areagotu egiten da berriro, geruza eta izterrera mugituz.

Lotailu-lesioen kasuan, motor-funtzioek beheko muturren mugimenduaren muga larria jasaten dute oinetan zutik jartzeko ezintasuna eta lesioen larritasunaren araberakoak dira: bihurdura, urratzea, haustura. Mina areagotu egiten da gorputza kaltetutako lotailuaren aurkako norabidean okertzen denean.

Hezur eta artikulazioetako lesioak

Femoral lepoko hausturak normalean adineko pertsonengan gertatzen dira traumatismoen ondorioz. Osteoporosiaren ezaugarri bat atsedenaldian min larririk ezean hantura arina izatea da. Sentsazio mingarriak nabarmen handitzen dira mugimenduarekin. Trabatuta dagoen orpoaren sintomak etzanda dagoen bitartean hanka zuzena altxatzea ezinezkoa den seinale tipikoa da.

Energia handiko lesioen ondorioz, gazteek eta adin ertainekoek haustura pertrokanterikoak garatzen dituzte sarritan, eta horiek min zorrotz eta sakonak dituzte. Mugimendua mugatua da, ezinezkoa da beheko gorputz-adarretan zutik egotea kaltetutako artikulazioaren hantura larria dela eta.

Trokanter handiaren haustura isolatuak oso gutxitan aurkitzen dira haur eta gazteengan, erorketa, kolpe zuzena, gihar uzkurdura zorrotza dela eta, eta artikulaziotik kanpo kokatzen den min akutu eta biziarekin batera. Zentzu honetan, pazienteek mugimendu aktiboak saihesten dituzte.

Min akutu jasanezina duten aldakako luxazioak agertzea altueratik, industri eta errepideetako lesioetatik erortzen da.

Hanka tolestuta edo luzatu egin daiteke artikulazio deformazioaren ondorioz. Oinetan zutik jartzen edo mugimenduak egiten saiatzean, ibilaldi malguko bat agertzen da, min larriaren atzealdean, eta ez da gutxitzen artikulazioa murriztu arte. Haustura azetabularrak modu independentean garatzen dira edo aldakako luxazioak eragin ditzakete. Aldakaren artikulazioan sakoneko mina lehergarri akutua dute eta horrek edozein mugimendu zailtzen du. Hanka laburtu eta kanporantz biratu daiteke, beraz, ezinezkoa da haren gainean eustea.

Degenerazio-prozesuak

Koxartrosiaren hasierako fasean, esfortzu handia egin ondoren edo egunaren amaieran, gaixoak herrenka hasten dira, aldizkako mina agertzeagatik, aldaka edo belauneko artikulaziora irradiatzen den mugimenduaren zurruntasun apur batekin. Are gehiago handituz, mina mugimenduetan ez ezik, atsedenaldian ere nabaritzen da.

Koxartrosi larriarekin, gaixoak bastoi batean oinarritzen dira. Mugimenduak mugatuak dira, kaltetutako hanka laburtu egiten da, eta horrek artikulazioan karga handitzea dakar. Mina areagotu egiten da oinez ibiltzean, baita zutik ere. Hip artikulazioko kondromatosia artritis subakutua bezala gertatzen da. Min ertaina, iragankorra, murrizketa eta mugikortasun mugatua dakar. Artikulazio baten barruan nerbio-bukaerak estutzen direnean, mina zorrotz bizia sortzen da, mugimendua mugatuz. Aldakaren artikulazioko artrosiarekin, trokanteritisa sortzen da normalean, hanturazko eta endekapenezko kalteekin batera, gluteoko muskuluen tendoietan trokanter handiari atxikitzeko eremuan. Minaren sindromea albo mingarrian etzanda agertzen da, mina areagotu egiten da aldaka albo batera mugitzen saiatzean.

Hezurren elikadura arazoak

Haur eta nerabeetan, belauneko eta aldakako min triste eta sakona Perthes gaixotasunaren atzealdean garatzen da, hau da, femoral-buruaren nekrosia da. Mina hilabete batzuen buruan areagotu egiten da, etengabe, akutua eta ahuldu egiten da. Artikulazioaren hantura, mugimenduen mugaketa eta herrenak daude. Ondoren, minaren sindromea gutxitzen da eta funtzio motorrak modu ezberdinetan berreskuratzen dira.

Helduen buru femoralaren nekrosi aseptikoa zirkulazio-nahasmenduen ondorioz gertatzen da eta Perthes gaixotasuna bezalakoa da, baina ez da hain onuragarria, kasuen erdian aldebikoa baita.

Hasieran, mina nagging aldian-aldian gertatzen da, eta gero areagotu egiten da, hainbesteraino non pertsonak bere hankan guztiz zutik egoteko gaitasuna galtzen du, artikulazioa suntsitzeagatik, odol-zirkulazio nahikoa ez delako. Pixkanaka minaren sindromea gutxitzen doa. Bi urtean zehar mugimenduaren murrizketa progresiboak aldakako artikulazioaren artrosiaren eta beheko muturren laburtzearen ondorio bihurtzen dira.

Femurraren metafisi proximalean 10-15 urte bitarteko mutiletan hezur-kiste bakartiak sortzen dira, aldaka artikulazioko min periodiko eta arinarekin batera. Haur txikietan ez dago hanturarik. Adierazi gabeko sintomak direla eta, medikua bisitatzeko arrazoia haustura patologikoa edo mugimenduen muga gero eta handiagoa da.

Aldako mina buru femoralaren nekrosi abaskularretatik sor daiteke. Gaixotasuna hormona glukokortikoideen erabilera luzearekin lotutako zirkulazio-nahasteak direla eta (asma bronkiala, artritis erreumatoidea eta beste hainbat gaixotasunetarako agintzen dira), alkoholaren menpekotasuna eta diabetes mellitus larria direla eta. Necrosi giltzaduraren aurretik traumatismoa egon daiteke, baina kasu batzuetan ezin da benetako kausa zehaztu. Kasu honetan mina bizia da eta ibiltzean eta kaltetutako hankan zutik jartzen saiatzean gertatzen da.

Artritisa

Olatu-itxurako mina arinetik larria eta etengabea, goizean aldaka-giltzaduraren jarduera motorra mugatzea artritis aseptikoaren seinale bereizgarria da. Sakatzean zurruntasuna, hantura, gorritasuna, gorputz-tenperatura igotzea eta mina bezalako sintomak nabarmentzen dira.

Artritis erreumatoidearen aldizkako mina urtaro aldaketen ondorioz eguraldi-baldintzen aldaketen ondorioz agertzen da, erditzearen ondoren edo menopausian zehar aldaketa hormonalen ondorioz. Mina ertaina eta ahula izan daiteke, nagging eta mingarria, eta nabarmen handitzen da palpazioarekin batera, sinovitisa, edema, hiperemia, hipertermia eta mugikortasun mugatua.

Minaren sindrome bizia, jerkinga eta urratua, atsedenaldian eta mugimenduan zehar, infekzioaren hedapenaren ondorioz garatzen da artritis infekziosoaren atzealdean. Horregatik, gorputz-adarrak behartutako posizioa hartzen du. Gaixotasuna sukarra, hotzikarak, izerdia, ahultasun larria, hantura, artikulazioen gorritasuna eta tenperatura igotzearekin batera daude. Tratatu gabe, artritis infekzioso bakterianoa panartritis bilaka daiteke - aldaka-giltzaduraren hantura purulento larria, min taupada akutuarekin, sukar bizia, ahultasuna, zorigaiztoa, hiperemia eta hipertermia.

Hanturazko beste nahaste batzuk

Haustura ireki baten atzealdean, ebakuntza osteko zauria, pus itxura dela eta, osteomielitisarekin aldakako artikulazioko mina handitzen da 1-2 astez hantura seinaleekin. Sinovitisa, tendinitisa eta bursitisa lesioekin eta aldakako artikulazioko beste gaixotasun batzuekin garatzen dira, eta gutxiagotan alergien agerpen bihurtzen dira. Sinovitis akutuan, artikulazioak min apur bat egiten du, baina mina areagotu egin daiteke hantura eta likido handitu direlako. Sinovitis kronikoa min mina arina dakar. Aldizkako hidroartrosiarekin, aldakako artikulazioak min apur bat egiten du, mugikortasun mugatuarekin batera, 3-5 egunen buruan desagertzen dena eta denbora-tarte jakin baten ondoren berriro hasten da, artikulazioan likido metaketa dela eta.

Infekzio espezifikoak

Aldaka-giltzaduraren tuberkulosiarekin, ahultasuna eta nekea gertatzen dira lehenik, eta gero artikulazioetan tirakatze ahul bat edo mingarria den muskulu-mina agertzen da oinez ibiltzean. Pazientea gorputz-adarra sobratzen hasten da. Aurreratu ahala, mina belaunera irradiatzen da hantura, gorritasuna eta sinovitisarekin batera. Mina sukarra, linfadenopatia eta larruazaleko erupzioekin batera tiraka, bihurrituarekin batera ager daitezke bruzelosi akutuarekin. Gaixotasunaren bilakaera kronikoan, deformazioak denboran zehar sortzen dira.

Sortzetiko gaixotasunak

Aldakaren displasia buru femoralaren eta azetabularen arteko inkongruentzia-mailaren arabera zehazten da. Sortzetiko luxazioarekin umea ibiltzen hasten den unetik mina agertzen da, herrenarekin batera. Subluxazio moderatuarekin, 5-6 urterekin gertatzen den mina hankaren kargarekin lotzen da. Subluxazioarekin, patologia sintomarik gabe gertatzen da denbora luzez; 25-30 urterekin koxartrosi displasikoaren garapenarekin, mina gertatzen da atsedenaldian, eta mugimenduarekin areagotu egiten da. Displasia mota guztiek azaleko tolesturen asimetria eta mugikortasun mugatua dute. Dislokazioaren kasuan, hanka laburtzea nabaritzen da.

Neoplasiak

Tumore onberaren lehen minaren sintomak txikiak eta ezegonkorrak dira, denbora luzez aurrera egiten ez dutenak. Tumorearen hazkundeak mina aldaka eremuan poliki-poliki handitzen da. Tumore gaiztoak (sarkoma osteogenikoak, kondrosarkomak) min txikiak eta epe laburrekoak dira, batzuetan gauez okerrera egiten duena. Ondoren, minaren agerpenak akutua, etengabea, moztu, inguratzen, artikulazio osora hedatzen da, puztu eta deformatzen dena. Pazienteek pisu galera, ahultasuna eta gradu baxuko sukarra izaten dituzte. Kasu aurreratuetan, mina izugarria eta jasanezina bihurtzen da, non droga narkotikoen laguntzarekin soilik desagerrarazi daitekeela.

Beste arrazoi batzuk

Aldakaren artikulazioko mina batzuetan bizkarrean behealdean agertzen da, bizkarrean nerbio sciaticaren neuropatiaren ondorioz, baina atzealdean desagertzen da ipurmasailaren eta izterreko atzealdeko min biziarekin alderatuta, beheko gorputz-adarraren ahultasuna zentzumen-nahasmenduekin. . Min tristea eta mingarria osteokondrosiarekin, disko herniarekin, espondilitisarekin, espondiloartrosi deformatzailearekin eta bizkarrezurreko makurdurarekin gertatzen da artikulazioen gainkargagatik, koxartrosiaren garapenarekin eta gaixotasun mentalarekin.

Diagnostikoak

Hasierako diagnostikoa egiteko, mediku orokor batek hartzen du parte. Lesioen diagnostiko neurriak klinikako traumatologoek egiten dituzte. Endekapenezko eta hanturazko gaixotasunetarako - ortopedistak eta erreumatologoak. Prozesu purulentak tratatzeko, zirujauen parte hartzea beharrezkoa da. Azterketa kexak biltzean, anamnesia, azterketa fisikoa eta hardware-ikerketa metodo osagarriak aztertzean datza. Prozesu patologikoaren ezaugarriak kontuan hartuta, metodo hauek erabiltzen dira:

• Bizkarrezurreko sacrolumbar, aldaka artikulazioa eta femuraren erradiografia da gaixotasun gehienetarako metodo nagusia, hausturak, luxazioak, azetabuloaren eta buru femoralaren ingeradaren aldaketak, marjinala eta hezur barneko akatsak, hezur-hazkundeak eta estutzea detektatzeko barne. espazio bateratua.
• Ultrasoinuen diagnostikoa (ultrasoinua) ehun bigunetako kaltzifikazio, hanturazko eta endekapenezko prozesuen eremuak identifikatzeko teknikarik informatzaileena da.
• Erresonantzia magnetikoa eta ordenagailu bidezko tomografia (MRI eta CT) kontraste-agente batekin egin daitezkeen metodo argitzaileak dira foku patologikoaren izaera, hedadura eta kokapena argitzeko.
• Artikulazio zulaketa teknika terapeutiko eta diagnostiko bat da isuria kentzeko, artikulazio barruko likidoaren konposizioa aztertzeko eta laborategiko proben bidez infekzioa zehazteko.
• Artroskopia ikusmen-azterketa metodo bat da, hezur-egituren eta ehun bigunen egoera ebaluatzeko, beharrezkoa bada, biopsia-lagin bat hartuz azterketa histologikorako.
• Laborategiko odol-analisi klinikoak gaixotasun erreumatologikoen hantura eta markatzaileak zehazteko, gorputzaren egoera orokorra, organoen jarduera patologia infekziosoetan edo sistemikoetan ebaluatzeko.

Etorkizunean, espezialista espezializatuagoek parte har dezakete diagnostikoan: fisioterapia eta kirurgia medikuak, neurologoak.

Tratamendu konplexua

Diagnosi aurretik lagundu

Hainbat lesio traumatiko larrien kasuan, artikulazioa konpondu behar da oinetatik besaperaino ferula bat aplikatuz. Lesio txikien kasuan, nahikoa da hanka atseden hartzea hotza aplikatuz. Mina bizia bada, analgesiko bat ematen da. Erabat debekatuta dago dislokazio bat kentzea zure oinarekin ekintza aktiboak eginez. Gaixotasun ez-traumatikoen agerpen txikiak sendagaiak eta antiinflamatorioak erabiliz tratatu behar dira, beheko gorputz-adarraren atsedena bermatuz. Sukarra, ahultasuna, mina larria, hantura eta hiperemia azkar handitzen badituzu, berehala mediku laguntza bilatzea gomendatzen da.

Terapia kontserbadorea

Dislokazio larriak berehala murriztu behar dira. Hanka hausturak egiteko, hezur-trakzioa erabiltzen da, ondoren pazienteak ebakuntza egiten edo igeltsu bat jartzen zaie kaila agertu ondoren. Femoral-lepoko haustura duten paziente adinekoetan, errotazio-bota batekin inmobilizazioa onartzen da artikulazioko errotazio-mugimenduak saihesteko. Gainontzeko pazienteentzat, aldaka artikulazioa deskargatzea gomendatzen da ortesiak edo gailu osagarriak erabiliz, hala nola makuluak edo bastoi bat. Metodo fisioterapeutikoak agintzen dira, besteak beste, masajea, ariketa terapeutikoak, eskuzko terapia, baita prozedurak ere:

• laser terapia;
• terapia magnetikoa;
• UHF;
• ultrasoinuak;
• erreflexologia;
• elektroforesia drogekin;
• UVT.

Mina murrizteko, sendagaiak tratamendua posible da, hala nola, antiinflamatorio ez-steroidalak (AINE), bakterioen aurkako substantziak erabiliz. Pelbiseko kartilago-ehuna sendotzeko, kondroprotektoreak agintzen dira eta muskulu-erlaxatzaileak agintzen dira giharretako espasmoak kentzeko. Tokiko agenteak asko erabiltzen dira - ukenduak, kremak efektu analgesiko eta antiinflamatorioak dituztenak.

Medikuen indikazioen arabera, artikulazio zulaketak, blokeo intra- eta periarticular hormonal drogak, artikulazio barruko chondroprotectors eta likido sinovial ordezkoak egiten dira.

Kirurgia

Aldakaren artikulazioko esku-hartze kirurgikoa sarbide irekiaren bidez eta ekipo artroskopikoen laguntzarekin egiten da. Eragiketak patologia mota kontuan hartuta egiten dira:

• Lesio traumatikoak: azetabuloaren berreraikuntza, lepoaren osteosintesia, haustura trokanterikoak.
• Degenerazio-prozesuak: artrotomia, artroskopia, artikulazio barruko gorputz solteak kentzea.
• Tumoreak: kentzea, hezurren erresekzioa, aldaka-giltzaduraren desartikulazioa.
• Ehun periartikularretako ankilosi eta orbaintzeko, konponketa, artroplastia eta artrodesia egiten dira. Endoprotesiak beheko gorputz-adarraren funtzio motorra berrezartzeko modu eraginkorra da, artikulazioen suntsipena dela eta.

Prebentzioa

Bizimodu sedentarioak negatiboki eragiten dio pertsona bakoitzaren muskulu-eskeleto-sistemari eta aldaka-giltzaduran ondoeza garatzea areagotzen du, beraz, prebentzio-neurrietarako, ariketa fisiko bereziak egitea eta gorputzaren pisua dietaren bidez kontrolatzea gomendatzen da, pisua normalizatzen denez gero, lehenik eta behin, hip joint-en estresa arintzen laguntzen du. Fisioterapia-konplexu indibidual batek (fisioterapia) eta errehabilitazio-medikuntza-programa batek artikulazioek egoera normal batera eramaten lagunduko dute; bizi-kalitatea areagotzea eta gizon zein emakumeen osasuna hobetzea dute helburu.